Παχύ Έντερο: Αναγνώριση και Αντιμετώπιση των Κύριων Παθήσεων

Τι είναι ​τα ​Εκκολπώματα παχέος εντέρου; 

Ο όρος "εκκολπώματα" αναφέρεται σε μια μικρή θήκη που μοιάζει με σάκο που συνδέεται με το εσωτερικό ενός κοίλου οργάνου ή σωλήνα μέσα στο σώμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα στον πεπτικό σωλήνα, με τη συμμετοχή οργάνων όπως ο οισοφάγος, το στομάχι, το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο. Όταν υπάρχουν πολλαπλά εκκολπώματα σε ένα όργανο ή περιοχή, αναφέρεται ως εκκολπωμάτωση. Η εκκολπωματίτιδα, από την άλλη πλευρά, είναι η φλεγμονή ενός ή περισσότερων από αυτά τα εκκολπώματα μαζί με τη γύρω περιοχή, ενώ η εκκολπωματίτιδα περιλαμβάνει όλα τα συμπτώματα και τις επιπλοκές που σχετίζονται με την εκκολπωμάτωση. Το παχύ έντερο (κόλον) είναι η πιο κοινή θέση για την ανάπτυξη εκκολπωμάτων. 

Ποια είναι τα Συμπτώματα;

Η εκκολπωμάτωση συνήθως δεν παρουσιάζει αξιοσημείωτα συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα και αποκλείονται άλλες πιθανές αιτίες, κατηγοριοποιούμε την πάθηση ως εκκολπωματική νόσο. Τα συμπτώματα της εκκολπώματος μπορεί να ποικίλλουν από ήπιο, διαλείποντα κάτω κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και περιστασιακή διάρροια έως πιο σοβαρή ενόχληση, προβλήματα ούρων, δυσκοιλιότητα λόγω στενώσεων, αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής: 

• Συμπτωματική μη επιπλεγμένη εκκολπωμάτωση: Ένα μεμονωμένο επεισόδιο μη ειδικών συμπτωμάτων όπως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αέρια ή διάρροια χωρίς σημεία φλεγμονής.
• Υποτροπιάζουσα συμπτωματική μη επιπλεγμένη εκκολπωμάτωση: Πολλαπλά επεισόδια αυτών των συμπτωμάτων.
• Επιπλεγμένη εκκολπωμάτωση: Περιλαμβάνει σημεία φλεγμονής ή άλλες επιπλοκές.

Η διάγνωση της εκκολπώματος στο παχύ έντερο γίνεται παραδοσιακά με χρήση βαριούχου υποκλυσμού, ακτινολογικής εξέτασης και πιο προηγμένης έκδοσης με διπλή αντίθεση. Η κολονοσκόπηση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και οι ανησυχίες σχετικά με τη διάτρηση ενός εκκολπώματος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας δεν είναι πλέον σχετικές. Επιπλέον, οι αξονικές τομογραφίες (CT) παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το πάχος του εντερικού τοιχώματος και μπορούν να ανιχνεύσουν επιπλοκές όπως περικολική φλεγμονή, αποστήματα ή διατρήσεις σε κοντινά όργανα.

Θεραπεία εκκολπωμάτωσης: 

Στη διαχείριση της εκκολπώματος, οι ασθενείς που παραμένουν ασυμπτωματικοί τυπικά δεν χρειάζονται ενεργή θεραπεία. Για όσους εμφανίζουν συμπτώματα, οι διατροφικές προσαρμογές μπορεί να είναι η αρχική προσέγγιση. Αυτό συχνά περιλαμβάνει αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών μέσω διατροφής ή συμπληρωμάτων. Σε ήπιες περιπτώσεις, αυτά τα μέτρα, μερικές φορές σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. 

Ωστόσο, όταν προκύψουν επιπλοκές, η παρέμβαση καθίσταται αναγκαία. Καταστάσεις όπως ο σχηματισμός αποστήματος ή η περιτονίτιδα απαιτούν άμεση προσοχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να πλένετε και να αποστραγγίζετε την περιτοναϊκή κοιλότητα για να αποτρέψετε τις σοβαρές συνέπειες της σήψης που προκύπτουν από ένα μεγάλο μικροβιακό φορτίο. Ανάλογα με τις συγκεκριμένες περιστάσεις και την κρίση του χειρουργού, η τμηματική εκτομή με το εκκολπώματα μπορεί να συνδυαστεί με αυτή τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να χρειαστεί προσωρινή κολοστομία, αν και όχι ιδανική, με δυνατότητα αποκατάστασης της φυσιολογικής εντερικής λειτουργίας σε επόμενη επέμβαση. 

Παρόμοια χειρουργική επέμβαση δικαιολογείται σε περιπτώσεις στενώσεων που δεν μπορούν να προετοιμαστούν επαρκώς για τη λειτουργία του εντέρου. Τα συρίγγια, μια άλλη επιπλοκή, συνήθως περιλαμβάνουν το κλείσιμο του συριγγίου και την εκτομή του σιγμοειδούς. Η απόφαση για το εάν και πότε χρειάζεται χειρουργική θεραπεία για εκκολπωματίτιδα είναι πολύπλοκη, βασιζόμενη στην κλινική εμπειρία και την κρίση των επαγγελματιών υγείας. 

Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του ασθενούς, καθώς τα νεότερα άτομα με εκκολπωμάτωση μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση και την παρουσία ανοσοκατεσταλμένων καταστάσεων όπως ο διαβήτης ή η ανοσοκαταστολή. Δεδομένου ότι ένα σημαντικό μέρος των ασθενών εμφανίζει υποτροπιάζοντα επεισόδια οξείας εκκολπωματίτιδας, με μερικούς να έχουν υποτροπές ήδη από ένα έτος και έως και 54% σε πέντε χρόνια, η προγραμματισμένη πρώιμη εκτομή μπορεί να μετριάσει τους κινδύνους, να μειώσει τη νοσηρότητα και να αποφύγει την ανάγκη για προσωρινή κολοστομία. το οποίο στη συνέχεια μπορεί να κλείσει σε επόμενη χειρουργική επέμβαση. 

Τι είναι ​​η εκκολπωματιτιδα; 

Η εκκολπωματίτιδα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που εμφανίζεται σε ένα ή περισσότερα εκκολπώματα, τα οποία είναι μικρές δομές που μοιάζουν με θύλακες που σχηματίζονται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Αυτή η φλεγμονή προκύπτει συχνά από μια σημαντική συσσώρευση μικροβίων του παχέος εντέρου μέσα σε αυτά τα εκκολπώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα ή ακόμα και ρήξη αυτών των θηκών. Η οξεία εκκολπωματίτιδα μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματική, καθώς μπορεί να περιλαμβάνει εξάπλωση φλεγμονής και λοίμωξης γύρω από το έντερο, δυνητικά εξελισσόμενη σε περιτονίτιδα εάν εμφανιστεί σημαντική ρήξη, επιτρέποντας στην κοιλιά να μολυνθεί με περιεχόμενα κοπράνων.

 Η ανάπτυξη εκκολπωματίτιδας συνδέεται στενά με την παρουσία εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο. Αυτά τα εκκολπώματα είναι ουσιαστικά μικροσκοπικοί θύλακες ή σάκοι που σχηματίζονται όταν η παρατεταμένη πίεση και οι συσπάσεις από τη διέλευση των κοπράνων ασκούν δύναμη στο τοίχωμα του εντέρου για παρατεταμένη περίοδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρόνια δυσκοιλιότητα θεωρείται πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για εκκολπωματίτιδα, καθώς η συχνή καταπόνηση κατά τις κενώσεις συμβάλλει στο σχηματισμό αυτών των θηκών. Επιπλέον, η έλλειψη διαιτητικών ινών, οι οποίες μπορούν να μαλακώσουν τα κόπρανα και να διευκολύνουν τη διέλευσή τους, είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει.

 Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τα φάρμακα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εκκολπωματίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, καθώς και τη συχνή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Αυτά τα στοιχεία μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω την κατάσταση και τις επιπλοκές της. 

Ποια τα βασικά αίτια; 

Η κύρια αιτία της εκκολπωματίτιδας αποδίδεται συχνά στη δυσκοιλιότητα, η οποία ασκεί αυξημένη πίεση στο έντερο κατά τις κενώσεις και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκκολπωμάτων. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά από διατροφικούς παράγοντες, όπως η έλλειψη φυτικών ινών, φρούτων και λαχανικών, καθώς και η υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος και λιπών. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Αρκετοί δημογραφικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στον επιπολασμό της εκκολπωματίτιδας. Η προχωρημένη ηλικία είναι ένας βασικός παράγοντας, με τη συχνότητα αυτών των καταστάσεων να αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 50 ετών. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το κάπνισμα και τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Φαίνεται ότι οι άνδρες μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε αυτές τις καταστάσεις από τις γυναίκες, αν και μπορεί να επηρεαστούν και τα δύο φύλα. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική διαχείριση και πρόληψη της εκκολπωματίτιδας.

Ποια η κατάλληλη θεραπεία; 

Η θεραπευτική προσέγγιση για την οξεία εκκολπωματίτιδα ξεκινά τυπικά με συντηρητικά μέτρα. Οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι αρχικά με από του στόματος αντιβιοτικά και μια δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων υγρών. Αυτή η δίαιτα βοηθά στον περιορισμό της διέλευσης των κοπράνων μέσω του φλεγμονώδους εντέρου, δίνοντάς του χρόνο να επουλωθεί. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο, πυρετό και εάν οι απεικονιστικές μελέτες όπως η αξονική τομογραφία αποκαλύψουν σημαντική φλεγμονή, η νοσηλεία καθίσταται απαραίτητη.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χορηγούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά και υγρά και οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά για τυχόν σημάδια επιδείνωσης της νόσου. Τυπικά, η παραμονή στο νοσοκομείο για οξεία εκκολπωματίτιδα δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, οι ασθενείς μπορούν συχνά να συνεχίσουν τη θεραπεία τους στο σπίτι υπό ιατρική επίβλεψη. Αυτή η προσέγγιση στοχεύει στον αποτελεσματικό έλεγχο της λοίμωξης και της φλεγμονής, διασφαλίζοντας παράλληλα την άνεση και την ασφάλεια του ασθενούς σε όλη τη διαδικασία ανάρρωσης.

Προγραμματισμένη Χειρουργική Θεραπεία Οξείας Εκκολπωματίτιδας; 

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αρχική θεραπεία για την οξεία εκκολπωματίτιδα είναι γενικά συντηρητική και οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν υποχώρηση της φλεγμονής εντός 7-10 ημερών. Ωστόσο, ορισμένα άτομα υποφέρουν από επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας εκκολπωματίτιδας, που απαιτούν νοσηλεία για την κατάλληλη φροντίδα. Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις εκκολπωματίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή, με αποτέλεσμα μόνιμη πάχυνση και στένωση του τοιχώματος του παχέος εντέρου. Αυτή η χρόνια πάθηση οδηγεί σε καθημερινή κοιλιακή δυσφορία και δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου, ενώ αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρού επεισοδίου που περιλαμβάνει διάτρηση του παχέος εντέρου.

Σε περιπτώσεις όπως αυτές, μια οριστική λύση μπορεί να επιτευχθεί μέσω μιας προγραμματισμένης λαπαροσκοπικής διαδικασίας γνωστής ως λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του εντέρου με την άμεση αποκατάσταση της συνέχειάς του. Το κλειδί είναι να γίνει αυτή η επέμβαση κάτω από βέλτιστες συνθήκες, ελαχιστοποιώντας την παρουσία έντονης φλεγμονής στην κοιλιά. Αυτή η προσέγγιση μειώνει την πιθανότητα ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, εξαλείφει τον κίνδυνο περιτονίτιδας και αποφεύγει την ανάγκη δημιουργίας κολοστομίας. Ουσιαστικά, μια προγραμματισμένη λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή μπορεί να προσφέρει μια ασφαλή και οριστική επίλυση σε αυτό το προκλητικό ιατρικό ζήτημα.

Επείγουσα Χειρουργική Θεραπεία Οξείας Εκκολπωματίτιδας; 

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την οξεία εκκολπωματίτιδα συνήθως προορίζεται για περιπτώσεις όπου η κατάσταση επιδεινώνεται και προκύπτουν επιπλοκές που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά μόνο με φάρμακα. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν επιδείνωση της φλεγμονής, σχηματισμό αποστημάτων και περιτονίτιδα λόγω διάτρησης που προκαλείται από φλεγμονή.

Σε περιπτώσεις σχηματισμού αποστήματος, η προτιμώμενη αρχική προσέγγιση περιλαμβάνει παρακέντηση με αξονική τομογραφία και παροχέτευση του αποστήματος. Εάν αυτή η μέθοδος δεν είναι εφικτή, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο λαπαροσκοπικής παρακέντησης ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Όταν η σοβαρή φλεγμονή του παχέος εντέρου δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική θεραπεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή, που συνεπάγεται την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου και την άμεση αποκατάσταση της συνέχειας του εντέρου.

Ωστόσο, εάν η περιτονίτιδα έχει αναπτυχθεί λόγω διάτρησης, μια ασφαλέστερη στρατηγική είναι η σιγμοειδεκτομή 2 σταδίων σύμφωνα με τον Hartmann. Στο αρχικό στάδιο αυτής της επέμβασης αφαιρείται το άρρωστο τμήμα του παχέος εντέρου και δημιουργείται προσωρινή κολοστομία. Το κλείσιμο της κολοστομίας και η επανασύνδεση του εντέρου γίνονται σε δεύτερη επέμβαση προγραμματισμένη για 3-4 μήνες αργότερα, παρέχοντας ευνοϊκότερες συνθήκες εντός της κοιλιάς και επιτρέποντας την υποχώρηση της περιτονίτιδας.

Τι είναι τα φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου; 

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) είναι ένας ευρύς όρος που περιλαμβάνει χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα. Αυτές οι ασθένειες, άγνωστης προέλευσης, περιλαμβάνουν κυρίως: 

• Ελκώδης κολίτιδα: Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει επίμονη φλεγμονή στην εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου, που αναφέρεται ως «κολίτιδα» λόγω της φλεγμονής που εμφανίζεται στο παχύ έντερο.
•  Νόσος του Crohn: Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που μπορεί να επηρεάσει δυνητικά οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα, συχνά εκτείνεται βαθύτερα από το επιφανειακό στρώμα του προσβεβλημένου βλεννογόνου.

Ελκώδης Κολίτιδα: 

Η ελκώδης κολίτιδα (ΕΚ) είναι ένας τύπος ιδιοπαθούς φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Η ακριβής αιτία της είναι ακόμα άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι αναπτύσσεται σε άτομα με γενετική προδιάθεση, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται σε μεγάλο βαθμό, πιθανώς ως απόκριση σε στοιχεία της μικροβιακής χλωρίδας του εντέρου. 

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα τυπικά συμπτώματα του ΕΚ περιλαμβάνουν: 

• Διάρροια με αίμα και βλέννα.
• Επείγουσα ανάγκη για αφόδευση.
• Κοιλιακό άλγος.
• Πυρετός.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για σημαντική διάρκεια χωρίς οριστική διάγνωση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν αυξημένους δείκτες φλεγμονής, μαζί με πιθανές πτώσεις του αιματοκρίτη και του σιδήρου λόγω απώλειας αίματος. 

Το πρότυπο για τη διάγνωση είναι η κολονοσκόπηση ή η ορθοσιγμοειδοσκόπηση, ειδικά κατά τη διάρκεια εξάρσεων. Το ΕΚ μπορεί να ποικίλλει σε βαρύτητα, κατηγοριοποιημένο ως ήπιο, μέτριο ή σοβαρό με βάση τα συμπτώματα και τη συστηματική συμμετοχή όπως πυρετός και γρήγορος καρδιακός παλμός. 

Ποιες οι φαρμακευτικές θεραπείες; 

Οι θεραπευτικές επιλογές για το ΕΚ εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την έκταση της νόσου. Περιλαμβάνουν: 

• Κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη).
• Αμινοσαλικυλικά.
•  Ανοσορυθμιστές (π.χ. αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη).
•  Βιολογικοί παράγοντες (π.χ. infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, ustekinumab).
•  Μικρά μόρια όπως η τοφασιτινίμπη. 
  

Σε περιπτώσεις που όλες οι θεραπείες αποτύχουν, η χειρουργική επέμβαση γίνεται η έσχατη επιλογή. 

Πως γίνεται η χειουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση για την ελκώδη κολίτιδα μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε δύο τύπους: επείγουσα και εκλεκτική. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για ασθενείς που αντιμετωπίζουν απειλητικές για τη ζωή τους καταστάσεις, όπως διάτρηση εντέρου, σοβαρή αιμορραγία, τοξική κολίτιδα ή τοξικό μεγάκολο. Αντίθετα, η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση θεωρείται όταν οι συντηρητικές θεραπείες και τα φάρμακα αποδεικνύονται ανεπαρκείς ή όταν ανιχνεύονται προκαρκινικές βλάβες στο παχύ έντερο λόγω του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα.

Η οριστική θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνει την αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της δημιουργίας ειλεοστομίας, όπου το άκρο του λεπτού εντέρου φέρεται στο κοιλιακό τοίχωμα για την αποβολή των κοπράνων ή μέσω μιας εξειδικευμένης αναστόμωσης που συνδέει τον τερματικό ειλεό με τον πρωκτικό σωλήνα διατηρώντας παράλληλα τους σφιγκτήρες. Η χειρουργική προσέγγιση μπορεί να είναι ανοιχτή ή λαπαροσκοπική, ανάλογα με τις περιστάσεις.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, μια διαδικασία δύο σταδίων είναι κοινή. Αρχικά, αφαιρείται το κόλον και δημιουργείται ένας θύλακας (συνήθως J-pouch) από τον τερματικό ειλεό, αντικαθιστώντας το αφαιρεθέν ορθό. Σχηματίζεται προστατευτική ειλεοστομία για να αποτραπεί η άμεση επαφή του θύλακα με το εντερικό περιεχόμενο. Μετά την επούλωση, η ειλεοστομία κλείνει στο τρίτο στάδιο, επιτρέποντας στον ασθενή να αφοδεύσει κανονικά.

Σε προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, προτιμώνται οι λαπαροσκοπικές τεχνικές, οι οποίες προσφέρουν πλεονεκτήματα όπως λιγότερες επιπλοκές, καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα και διατήρηση της γονιμότητας στις νεαρές γυναίκες. Η χειρουργική προσέγγιση, είτε σε ένα είτε σε δύο στάδια, καθορίζεται από τον χειρουργό με βάση διάφορους παράγοντες. Επιπλέον, η τακτική ενδοσκοπική παρακολούθηση του σάκου είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών. 

Νόσος του Crohn: 

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό, αλλά εντοπίζεται συχνότερα στον ειλεό, το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει φλεγμονή και έλκη σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και διάρροια. 

Νόσος του Crohn – Συχνότητα εμφάνισης: 

Παρουσιάζεται κυρίως σε νεαρά άτομα ηλικίας 16 έως 35 ετών, αν και μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι και εμφανίζεται συχνά σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό φλεγμονωδών νόσων. Οι γενετικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν ρόλο, καθώς περίπου το 20% των ασθενών έχουν συγγενείς με παρόμοιες καταστάσεις. 

Νόσος του Crohn - Αίτια: 

Τα ακριβή αίτια της νόσου του Crohn παραμένουν ασαφή, αλλά η έρευνα υποδηλώνει συμμετοχή φλεγμονωδών, ανοσολογικών ή βακτηριακών παραγόντων. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος (ειδικά στη δεξιά κάτω πλευρά), διάρροια και απώλεια βάρους, που συχνά συνοδεύονται από κόπωση και πυρετό κατά τη διάρκεια των εξάρσεων. Μερικά άτομα εμφανίζουν εξωεντερικές εκδηλώσεις, όπως φλεγμονή που επηρεάζει τα μάτια, το δέρμα, το στόμα, τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. 

Νόσος του Crohn – Διάγνωση: 

Η διάγνωση γίνεται κυρίως μέσω κολονοσκόπησης ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) του λεπτού εντέρου. Οι βιοψίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. 

Ποια είναι η θεραπεία της νόσου Crohn; 

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn, μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτικά προϊόντα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόκληση ύφεσης. Η θεραπεία είναι εξαιρετικά εξατομικευμένη λόγω των διακυμάνσεων των συμπτωμάτων μεταξύ των ασθενών και συνήθως επιβλέπεται από γαστρεντερολόγους. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται έσχατη λύση, προορίζεται για επιπλοκές όπως απόφραξη, διάτρηση, σχηματισμός συριγγίου ή αποστήματα. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της επιδείνωσης των συμπτωμάτων και των επιπλοκών. 

Στην ιδανική περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά στα αρχικά στάδια, καθώς οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν συχνά να κρατήσουν την ασθένεια υπό έλεγχο. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μέχρι να γίνουν σοβαρές οι επιπλοκές αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους που σχετίζονται με τη νόσο. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεννόηση με γαστρεντερολόγους και εξειδικευμένους γενικούς χειρουργούς για να διασφαλιστεί το καλύτερο αποτέλεσμα. 

Λαπαροσκοπική χειρουργική θεραπεία της νόσου του Crohn: 

Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για άτομα με νόσο του Crohn που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για περιπτώσεις όπου χρειάζονται μόνο μικρές εκτομές, όπως εντοπισμένη νόσος όπως η ειλεοτυφεκτομή. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, μια εξειδικευμένη συσκευή εξοπλισμένη με κάμερα και πηγή φωτός, οι ειδικευμένοι γενικοί χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν τις απαραίτητες επεμβάσεις με μερικές μικροσκοπικές τομές, συνήθως μεγέθους λίγων χιλιοστών. Αυτή η τεχνική προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα για τους ασθενείς: 

• Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
•  Ελάχιστη βλάβη των ιστών
•  Ταχεία ανάρρωση και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες ή στην εργασία
•  Μειωμένη μετεγχειρητική ενόχληση και πόνο
•  Ενισχυμένα αισθητικά αποτελέσματα

Εάν αντιμετωπίζετε τη νόσο του Crohn και εξετάζετε τις χειρουργικές επιλογές, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γενικό χειρουργό όπως ο Δρ. Ιωαννίδης. Μπορούν να σας παρέχουν μια ολοκληρωμένη κατανόηση του κατάλληλου σχεδίου θεραπείας προσαρμοσμένο στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. 

Τι είναι οι ​​Πολύποδες παχέος εντέρου;

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ένα συχνό φαινόμενο, ιδιαίτερα καθώς τα άτομα γερνούν. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των καλοήθων αναπτύξεων στο έντερο αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, επηρεάζοντας περίπου το 30% των ανθρώπων στην ηλικία των 50 ετών, το 40% μέχρι την ηλικία των 60 ετών και ανεβαίνοντας στο 55% στα 80 τους.

Αξιοσημείωτο είναι ότι υπολογίζεται ότι οι μισοί από αυτούς άνω των 60 έχουν τουλάχιστον έναν πολύποδα και όταν υπάρχουν πολλοί πολύποδες, αυτό αναφέρεται ως πολύποδα. Η σημασία των πολυπόδων του παχέος εντέρου έγκειται στο γεγονός ότι ορισμένοι μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο, με την πλειοψηφία των καρκίνων του παχέος εντέρου να προέρχονται από αυτές τις αναπτύξεις. Για να αντιμετωπιστεί αυτό, οι κολονοσκοπήσεις, οι οποίες είναι σχετικά σύντομες διαδικασίες διάρκειας περίπου 20-30 λεπτών, είναι ζωτικής σημασίας για την ανίχνευση και την αφαίρεση πιθανών προβληματικών πολυπόδων.

Ενώ η ακριβής αιτία του σχηματισμού πολύποδων του παχέος εντέρου δεν είναι απολύτως σαφής, η γενετική και η διατροφή που στερείται φυτικών ινών, όπως φρούτα, λαχανικά και όσπρια, πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους. Τα ωμέγα-3 λιπαρά στα ψάρια μπορεί ενδεχομένως να βοηθούν στην προστασία έναντι της ανάπτυξης πολυπόδων στο παχύ έντερο.

Τύποι πολυπόδων:

Οι πολύποδες που βρίσκονται στο παχύ έντερο υπάρχουν σε διάφορους τύπους, ο καθένας με ξεχωριστά χαρακτηριστικά. Οι περισσότεροι πολύποδες έχουν μίσχο που μοιάζει με μανιτάρια, γνωστοί ως μίσχοι πολύποδες, ενώ άλλοι είναι άμισχοι, εμφανίζονται ως απλά εξογκώματα και μερικοί έχουν σχεδόν επίπεδο σχήμα. 

Μεταξύ των διαφορετικών τύπων, οι αδενωματώδεις πολύποδες είναι οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις όγκοι του εντέρου. Τυπικά μικρά και συχνά κρεμαστά σαν κρεατοελιές, εντοπίζονται στο παχύ έντερο και μπορεί να παρουσιάζουν συμπτώματα ή όχι. 

Αρχικά, οι αδενωματώδεις πολύποδες είναι καλοήθεις, αλλά ταξινομούνται σε σωληνοειδείς, λαχνώδεις ή σωληνοειδείς (μικτούς) με βάση την υφή τους. Επιπλέον, κατηγοριοποιούνται με βάση τον βαθμό δυσπλασίας, ο οποίος μετρά την έκταση της κυτταρικής απόκλισης από το φυσιολογικό. Γενικά, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος και όσο μεγαλύτερος ο βαθμός δυσπλασίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού. Η ανίχνευση και η προληπτική αφαίρεση αυτών των πολυπόδων είναι υψίστης σημασίας επειδή οι αδενωματώδεις πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν πόνο, οίδημα, μικρή ή σημαντική αιμορραγία και έχουν περίπου 10% πιθανότητα να εξελιχθούν σε καρκίνο. Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με το μέγεθος του πολύποδα. Λιγότερο από ένα εκατοστό έχει πιθανότητα 1%, 1-2 εκατοστά έχουν πιθανότητα 10%, ενώ αυτά μεγαλύτερα από 2 εκατοστά έχουν 45% πιθανότητα να είναι καρκινικά τη στιγμή της διάγνωσης. Περίπου το 30% των μη θεραπευμένων αδενωματωδών πολυπόδων μπορεί να μετατραπούν σε καρκίνο μέσα σε 10 χρόνια. Για το λόγο αυτό, οι ιατροί συνιστούν κολονοσκοπήσεις για όλα τα άτομα άνω των 50 ετών, επαναλαμβανόμενες κάθε 5-10 χρόνια.

• Αδενωματώδεις πολύποδες: Είναι καλοήθεις, αλλά ταξινομούνται σε σωληνοειδείς, λαχνώδεις ή σωληνοειδείς (μικτούς) με βάση την υφή τους. Επιπλέον, κατηγοριοποιούνται με βάση τον βαθμό δυσπλασίας, ο οποίος μετρά την έκταση της κυτταρικής απόκλισης από το φυσιολογικό. Γενικά, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος και όσο μεγαλύτερος ο βαθμός δυσπλασίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού. Η ανίχνευση και η προληπτική αφαίρεση αυτών των πολυπόδων είναι υψίστης σημασίας επειδή οι αδενωματώδεις πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν πόνο, οίδημα, μικρή ή σημαντική αιμορραγία και έχουν περίπου 10% πιθανότητα να εξελιχθούν σε καρκίνο. Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με το μέγεθος του πολύποδα. Λιγότερο από ένα εκατοστό έχει πιθανότητα 1%, 1-2 εκατοστά έχουν πιθανότητα 10%, ενώ αυτά μεγαλύτερα από 2 εκατοστά έχουν 45% πιθανότητα να είναι καρκινικά τη στιγμή της διάγνωσης. Περίπου το 30% των μη θεραπευμένων αδενωματωδών πολυπόδων μπορεί να μετατραπούν σε καρκίνο μέσα σε 10 χρόνια. Για το λόγο αυτό, οι ιατροί συνιστούν κολονοσκοπήσεις για όλα τα άτομα άνω των 50 ετών, επαναλαμβανόμενες κάθε 5-10 χρόνια.
• Υπερπλαστικοί πολύποδες: Είναι αρκετά συνηθισμένοι αλλά τυπικά μικροί, επίπεδοι και ανοιχτόχρωμοι. Δεν έχουν τη δυνατότητα να εξελιχθούν σε καρκίνο, που σημαίνει ότι οι ασθενείς με υπερπλαστικούς πολύποδες δεν διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο και δεν χρειάζονται ειδική παρακολούθηση. 
  
• Φλεγμονώδεις πολύποδες: Παρατηρούνται συχνά σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, είναι καλοήθεις και δεν ενέχουν κίνδυνο καρκίνου. 
  

Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανίσει; 

Σε πολλές περιπτώσεις, οι πολύποδες του παχέος εντέρου δεν παρουσιάζουν αξιοσημείωτα συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια προβολών ρουτίνας όπως η κολονοσκόπηση. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν: 

• Ορατή αιμορραγία από το ορθό ή αίμα που ανιχνεύεται σε εξετάσεις κοπράνων
•  Ανεξήγητη σιδηροπενική αναιμία ή απώλεια βάρους
•  Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια
•  Αλλαγές στο χρώμα των κοπράνων
•  Περιστασιακό πόνο στην κοιλιά

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποδοθούν σε διάφορες καταστάσεις εκτός από τους πολύποδες του παχέος εντέρου. Επομένως, είναι σημαντικό για τα άτομα να αναζητήσουν εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση και διάγνωση. 

Μπορούν να προληφθούν οι πολύποδες παχέος εντέρου; 

Αν και είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος ανάπτυξης πολύποδων του παχέος εντέρου, ορισμένες συνήθειες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους: 

• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος και ασχοληθείτε με τακτική σωματική δραστηριότητα.
•  Ενσωματώστε τουλάχιστον τρεις μερίδες φρούτων και λαχανικών στην καθημερινή σας διατροφή.
•  Περιορίστε την κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων και κόκκινου κρέατος. 
  

Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι συνιστώνται προληπτικοί έλεγχοι κολονοσκόπησης για όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών ή νωρίτερα εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων του παχέος εντέρου ή πολυπόδων. 

Εάν χρειάζεστε επεμβατική χειρουργική θεραπεία για πολύποδες παχέος εντέρου, σκεφτείτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό όπως ο Γενικός Χειρουργός Δρ Ορέστης Ιωαννίδης. 

Διάγνωση και Θεραπεία: 

Η διάγνωση πολυπόδων στο παχύ έντερο συμβαίνει συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ρουτίνας. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία τους, οι ιατροί πραγματοποιούν συγκεκριμένες εξετάσεις, όπως εξέταση κοπράνων και κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο άκρο προωθείται απαλά μέσω του πρωκτού, επιτρέποντας την άμεση απεικόνιση του εσωτερικού του παχέος εντέρου. Εάν ανιχνευτεί ένας πολύποδας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και να σταλεί για ιστολογική εξέταση, η οποία μπορεί να γίνει εύκολα ως μέρος της κολονοσκόπησης. Οι μίσχοι πολύποδες μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν εύκολα κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Ωστόσο, εάν ο πολύποδας που αφαιρέθηκε αποδειχθεί αδενοκαρκίνωμα, πρέπει να ληφθεί απόφαση σχετικά με το εάν είναι απαραίτητη περαιτέρω εκτομή του εντέρου, γνωστή ως κολεκτομή.

Για μεγάλους, επίπεδους πολύποδες, η αφαίρεση μέσω κολονοσκόπησης μπορεί να μην είναι ασφαλής λόγω του κινδύνου αιμορραγικής διάτρησης. Υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια για τον προσδιορισμό του πότε αυτοί οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια ενδοσκοπικά και πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια κολεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την εκτομή του τμήματος του εντέρου που περιέχει τον πολύποδα, πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο. Ο τύπος της κολεκτομής που πραγματοποιείται εξαρτάται από τη θέση του πολύποδα μέσα στο έντερο και μπορεί να περιλαμβάνει δεξιά κολεκτομή, σταυροεκτομή, αριστερή κολεκτομή, σιγμοειδεκτομή ή χαμηλή πρόσθια εκτομή. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, όπως η λαπαροσκοπική κολεκτομή, στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση του τραύματος, στη μείωση της διάρκειας νοσηλείας και στη μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Σε περιπτώσεις όπου εντοπίζονται πολλαπλοί πολύποδες σε ολόκληρο το κόλον και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κακοήθειας λόγω οικογενειακού ιστορικού, μπορεί να συνιστάται κολεκτομή με ειλεοορθική αναστόμωση.

Λαπαροσκοπική κολεκτομή; 

Η κολεκτομή, ως χειρουργική επέμβαση, θεωρείται συχνά μια από τις πιο εκτεταμένες επεμβάσεις στη σφαίρα της γενικής χειρουργικής. Παραδοσιακά, απαιτεί μια ουσιαστική τομή, που συνήθως εκτείνεται από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου μέχρι την περιοχή της πυέλου. Αυτή η εκτεταμένη τομή είναι απαραίτητη επειδή το τμήμα του παχέος εντέρου που προορίζεται για αφαίρεση πρέπει να κινητοποιηθεί προσεκτικά, πράγμα που περιλαμβάνει την αποκόλλησή του από διάφορες ανατομικές δομές όπως το ήπαρ και ο σπλήνας. Τέτοιοι πολύπλοκοι ελιγμοί απαιτούν μια αρκετά μεγάλη τομή για να διευκολυνθεί η πρόσβαση.

Ωστόσο, η έλευση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, με την τεχνολογία αιχμής της, έχει φέρει επανάσταση στις κολεκτομές. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση επιτρέπει την ασφαλή και ουσιαστικά αναίμακτη κινητοποίηση του τμήματος του παχέος εντέρου που προορίζεται για αφαίρεση. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για τις μεγάλες, επιβαρυντικές τομές που ήταν κάποτε τυπικές, ιδιαίτερα αυτές που εκτείνονταν πάνω από τον ομφαλό. Αντίθετα, στις λαπαροσκοπικές κολεκτομές, οι χειρουργοί κάνουν συνήθως τέσσερις ή πέντε μικρές τομές, η καθεμία διαστάσεων περίπου 1/2 cm, ενώ ταυτόχρονα παρατηρούν μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς σε πραγματικό χρόνο σε μια οθόνη τηλεόρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία από αυτές τις μικρές τομές μπορεί να διευρυνθεί ελαφρώς, συνήθως σε δύο έως τρία εκατοστά, για να διευκολυνθεί η ολοκλήρωση της επέμβασης. Αυτή η σύγχρονη προσέγγιση στην κολεκτομή όχι μόνο ελαχιστοποιεί το τραύμα αλλά βελτιώνει σημαντικά την μετεγχειρητική εμπειρία του ασθενούς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική κολεκτομή; 

Ο χειρουργός ξεκινά τη διαδικασία αποκτώντας πρόσβαση στην κοιλιά του ασθενούς μέσω ενός λεπτού σωλήνα. Αυτό το σημείο πρόσβασης χρησιμεύει ως πύλη για το λαπαροσκόπιο, ένα λεπτό τηλεσκόπιο που είναι εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα. Το λαπαροσκόπιο περνά προσεκτικά μέσω του σωλήνα, προσφέροντας στον χειρουργό μια περίπλοκη, μεγεθυμένη άποψη των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς, η οποία προβάλλεται σε μια οθόνη τηλεόρασης. Αυτή η απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο είναι απαραίτητη για την πλοήγηση στο χειρουργείο με ακρίβεια.

Για την ολοκλήρωση της επέμβασης εισάγονται πρόσθετοι σωλήνες μέσω των υπόλοιπων μικρών τομών. Αυτοί οι συμπληρωματικοί σωλήνες παρέχουν στον χειρουργό τα μέσα για τη διεξαγωγή της διαδικασίας εντός της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του κρίσιμου έργου της αφαίρεσης του στοχευόμενου τμήματος του παχέος εντέρου. Σε πολλές περιπτώσεις, ολόκληρη η κολεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω αυτών των λεπτών σωλήνων, χωρίς να χρειάζεται περαιτέρω διεύρυνση της τομής. Ωστόσο, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της περίπτωσης, μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις που μία από τις αρχικά μικρές τομές πρέπει να επεκταθεί ελαφρώς για να διευκολυνθεί η επιτυχής ολοκλήρωση της επέμβασης. Αυτή η προσαρμοστικότητα είναι ένα από τα πολλά πλεονεκτήματα των λαπαροσκοπικών κολεκτομών, προσφέροντας μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική στις παραδοσιακές χειρουργικές προσεγγίσεις.

Τι είναι ​ο Καρκίνος του παχέος εντέρου;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου φαίνεται ότι αναπτύσσεται επί μακρό χρονικό διάστημα. Η τρέχουσα ιατρική κατανόηση αποκαλύπτει ότι η πλειονότητα των καρκίνων του παχέος εντέρου εμφανίζονται ως πολύποδες, ιατρικά γνωστά ως αδενώματα. Αυτοί οι πολύποδες μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο με τα χρόνια, υπογραμμίζοντας τη σημασία της επαγρύπνησης και της έγκαιρης ανίχνευσης στη μάχη κατά αυτής της ασθένειας.

Το παχύ έντερο περιλαμβάνει τέσσερα διακριτά τμήματα: 

• Το ανιόν
• Το εγκάρσιο
• Το κατιόν
• Το σιγμοειδές κόλον

Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από αυτά τα τμήματα, με ποικίλα συμπτώματα που εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη θέση του. Αυτή η ποικιλομορφία στην παρουσίαση υπογραμμίζει την ανάγκη για έντονη επίγνωση των πιθανών σημείων και συμπτωμάτων του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Στον τομέα των στατιστικών για τον καρκίνο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατέχει την αξιοζήλευτη θέση του τρίτου σε συχνότητα καρκίνου μεταξύ ανδρών και γυναικών. Ωστόσο, υπάρχει διάγνωση μείωσης των ποσοστών θνησιμότητας τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Αυτή η ενθαρρυντική τάση πιθανότατα αποδίδεται σε έναν συνδυασμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των μειωμένων ποσοστών επίπτωσης, της έγκαιρης διάγνωσης και των σημαντικών προόδων στις μεθόδους θεραπείας.

Ένας από τους κρίσιμους παράγοντες που συμβάλλουν σε αποτελέσματα είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί στα αρχικά του στάδια, πριν έχει την ευκαιρία να δώσει μεταστάσεις ή να εξαπλωθεί, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης των ασθενών ανέρχεται στο εντυπωσιακό 90%. Δυστυχώς, η πραγματικότητα είναι ότι μόνο το 40% περίπου των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύονται σε αυτά τα ευνοϊκά πρώιμα στάδια. Έτσι, η έμφαση στην έγκαιρη διάγνωση και τους τακτικούς προληπτικούς ελέγχους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Ο προσδιορισμός του ποιος κινδυνεύει από αυτή την ασθένεια είναι μια κρίσιμη πτυχή της πρόληψης και της διαχείρισης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτή η αξιολόγηση κινδύνου εξαρτάται από τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου—καθιερωμένων συνθηκών και παραγόντων που έχουν επιστημονικά συνδεθεί με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου και η αλληλεπίδρασή τους με την υγεία ενός ατόμου είναι ζωτικής σημασίας για την προσαρμογή των στρατηγικών για την πρόληψη, την έγκαιρη ανίχνευση και την παρέμβαση. 

Διάγνωση καρκίνου παχέος εντέρου: 

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι συχνά ένας σιωπηλός εισβολέας, που κρύβεται στο σώμα χωρίς εμφανή συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια συχνά εξελίσσεται κρυφά, η παρουσία της κρύβεται μέχρι να φτάσει σε πιο προχωρημένα στάδια. Όταν τα συμπτώματα εκδηλώνονται, μπορεί να είναι διακριτικά και εύκολα να απορριφθούν ή να αποδοθούν σε μικρές διατροφικές αδιαφορίες. Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, όπως η δυσκοιλιότητα, η διάρροια ή τα χαλαρά κόπρανα, ενδέχεται να μην προκαλούν αμέσως ανησυχία ή μπορεί να παραμεριστούν ως προσωρινές ενοχλήσεις.

Μεταξύ των πιο γενικών και ύπουλων συμπτωμάτων που μπορεί να σηματοδοτούν τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η ανεξήγητη απώλεια βάρους, η μείωση της όρεξης και η διάχυτη αίσθηση αδυναμίας. Ωστόσο, αυτά τα μη ειδικά σημεία μπορεί συχνά να αποδοθούν εσφαλμένα σε άλλους παράγοντες, καθυστερώντας τη διάγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αποκαλυφθεί μέσω πιο εμφανών ενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορραγία από το ορθό, παρουσία αίματος στα κόπρανα ή διάχυτο κοιλιακό άλγος και κράμπες. Η αναιμία μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του καρκίνου του παχέος εντέρου, που προέρχεται από χρόνια αιμορραγία που σχετίζεται με τη νόσο. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα γαστρεντερικής δυσφορίας, όπως ναυτία και έμετο.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση του όγκου εντός του παχέος εντέρου ή του ορθού και εάν έχει διεισδύσει στο εντερικό τοίχωμα. Η πολύπλοκη αλληλεπίδραση αυτών των παραγόντων συμβάλλει στη ποικίλη σειρά συμπτωμάτων που βιώνουν τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου. Ως εκ τούτου, η προσεκτική επίγνωση αυτών των σημείων και συμπτωμάτων, σε συνδυασμό με τακτικούς ελέγχους υγείας και ελέγχους, είναι πρωταρχικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη βελτίωση των πιθανοτήτων επιτυχούς θεραπείας. 

Θεραπεία:

Συνήθως υπάρχουν πολλές εναλλακτικές θεραπείες.

Υπάρχου τρεις βασικοί τύποι θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου: 

• εγχείρηση
•  ακτινοβολία
•  χημειοθεραπεία

Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, μπορεί να χορηγηθούν δύο ή και τρεις τύποι θεραπείας ταυτόχρονα ή διαδοχικά. 

Χειρουργική Θεραπεία Του Καρκίνου Του Παχέος Εντέρου:

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την οριστική και ριζική λύση για την καταπολέμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση του κακοήθους όγκου με ταυτόχρονη αποκατάσταση της συνέχειας και της λειτουργικότητας του εντερικού σωλήνα του ασθενούς. Η χειρουργική προσέγγιση που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την ακριβή θέση της καρκινικής βλάβης εντός του παχέος εντέρου ή του ορθού και την έκταση της βλάβης που έχει προκαλέσει.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου πραγματοποιείται συνήθως από έναν γενικό χειρουργό και την ομάδα του, αποτελώντας μια από τις θεμελιώδεις διαδικασίες στη σύγχρονη χειρουργική πρακτική. Η διάρκεια της νοσηλείας μπορεί να είναι μια περίοδος από 4 έως 7 ημερών, ανάλογα με τις συνθήκες του ασθενούς και την πρόοδο της μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Η ίδια η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες, ένα χρονικό πλαίσιο που επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τις περιπλοκές που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Ο απώτερος στόχος αυτής της χειρουργικής προσπάθειας είναι διπλός: να εξαλειφθεί πλήρως ο καρκίνος και να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής μπορεί να ανακτήσει την πλήρη λειτουργικότητα του εντερικού του συστήματος. Αυτή η περιεκτική προσέγγιση στη θεραπεία στοχεύει να παρέχει στους ασθενείς την καλύτερη δυνατή ευκαιρία για ένα υγιές μέλλον χωρίς καρκίνο, επιτρέποντάς τους να ξαναρχίσουν την κανονική τους ζωή με όσο το δυνατόν λιγότερη αναστάτωση. Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η ενδελεχής προεγχειρητική αξιολόγηση και η μετεγχειρητική φροντίδα είναι βασικές πτυχές για την επίτευξη επιτυχών αποτελεσμάτων στη μάχη κατά του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Σύγχρονες χειρουργικές πρακτικές: 

Στη σύγχρονη χειρουργική, η τεχνολογία έχει εγκαινιάσει μια εποχή άνευ προηγουμένου ακρίβειας και αποτελεσματικότητας. Τα αυτόματα μηχανήματα δίνουν τη δυνατότητα στους γενικούς χειρουργούς να εκτελούν γρήγορες κινήσεις διατομής κατά τη διάρκεια διαδικασιών που περιλαμβάνουν εντερική εκτομή και αναστόμωση. Αυτές οι συσκευές λειτουργούν παράλληλα με αυστηρά ασηπτικά πρωτόκολλα, διασφαλίζοντας τα υψηλότερα πρότυπα στειρότητας στο χειρουργείο. Επιπλέον, διευκολύνουν την ανατομική ακρίβεια, επιτρέποντας στους χειρουργούς να επιτύχουν ιδανικά αποτελέσματα ενώ ελαχιστοποιούν το τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς επωφελού​νται από μικρότερους χρόνους επέμβασης, μειωμένη μετεγχειρητική ενόχληση και ταχύτερη ανάρρωση, σημειώνοντας ένα σημαντικό βήμα στην προσπάθεια βελτιστοποίησης των χειρουργικών επεμβάσεων.

Επεμβάσεις κολεκτομών:

Οι επεμβάσεις που αφορούν το παχύ έντερο διεξάγονται συνήθως για την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος ή ακόμα και ολόκληρου του παχέος εντέρου, μια διαδικασία που αναφέρεται ως κολεκτομή. Υπάρχουν παραλλαγές των κολεκτομών, ανάλογα με την έκταση του παχέος εντέρου που εμπλέκεται.

Η μερική κολεκτομή, γνωστή ως τμηματική εκτομή, περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου τμήματος του παχέος εντέρου, όπως η σιγμοειδεκτομή ή η χαμηλή πρόσθια εκτομή.

Η ολική κολεκτομή συνεπάγεται την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ειλεοπρωκτική αναστόμωση, όπου το λεπτό έντερο διαμορφώνεται σε ένα θύλακα (κοινώς γνωστό ως J-pouch) και συνδέεται με τον πρωκτό, συχνά συνοδεύεται από μια προσωρινή ειλεοστομία για προστασία, η οποία συνήθως αντιστρέφεται μετά από 3 -4 μήνες.

Οι «ανοιχτές» κολεκτομές είναι επεμβατικές επεμβάσεις που απαιτούν μεγάλη τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η θεραπεία συνήθως οδηγεί σε μεγαλύτερη μετεγχειρητική παραμονή στο νοσοκομείο για περίπου 7-10 ημέρες και μια πιο εκτεταμένη περίοδο ανάρρωσης που διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες.

Αντίθετα, οι λαπαροσκοπικές κολεκτομές, που πραγματοποιούνται μέσω 4-5 μικρών τομών, διαστάσεων μόνο 0,5-1 cm η καθεμία, προσφέρουν σημαντικά οφέλη. Αυτά τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:  

• Μειωμένο χειρουργικό τραύμα
• Ελάχιστη απώλεια αίματος
• Ταχύτερη ανάρρωση του εντέρου που επιτρέπει την επανέναρξη μιας σταθερής δίαιτας
• Συντομότερη νοσηλεία  
• Μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο 
  

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική κολεκτομή συχνά επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες πιο γρήγορα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών κολεκτομών, μία από τις μικρές τομές μπορεί να επεκταθεί σε περίπου 4-6 cm στο τέλος της διαδικασίας για να διευκολυνθεί η αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου. Οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν την επόμενη ημέρα της επέμβασης, να παρουσιάσουν βελτιωμένη αναπνευστική λειτουργία και συχνά να περάσουν σε μια υγρή και μαλακή δίαιτα ήδη από την τρίτη μετεγχειρητική ημέρα. Συνήθως, φεύγουν από το νοσοκομείο εντός περίπου 10 ημερών, ξαναρχίζοντας την καθημερινή τους ρουτίνα.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μετατροπής σε «ανοικτή» κολεκτομή;

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα μετατροπής της λαπαροσκοπικής κολεκτομής σε «ανοικτή» κολεκτομή. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ιστορικό πολλαπλών επεμβάσεων στην κοιλιά που είχαν ως αποτέλεσμα: 

• Εκτεταμένες συμφύσεις
• Διαταραχές πήξης
• Χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων
• Σοβαρή παχυσαρκία 
  

Στομίες:

Τι είναι η “στομία”; 

Ο ιατρικός όρος «στομία» αναφέρεται στη χειρουργική δημιουργία ενός ανοίγματος, ή σύνδεσης, μεταξύ ενός εσωτερικού οργάνου και της επιφάνειας του δέρματος. Διάφορα όργανα μπορούν να εμπλέκονται στον σχηματισμό μιας στομίας, συμπεριλαμβανομένου του παχέος και λεπτού εντέρου, του στομάχου, των ουρητηρών, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Μια κοινή διαδικασία που περιλαμβάνει τη δημιουργία στομίας είναι η κολοστομία.

Η κολοστομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτρέπει τη ροή του περιεχομένου του εντέρου, όπως τα κόπρανα, μακριά από τη φυσική οδό και την ανακατευθύνει μέσω ενός χειρουργικού ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το άνοιγμα αναφέρεται ως στομία και προεξέχει μέσα από το δέρμα της κοιλιάς. Για τη διαχείριση του εκκολπωμένου περιεχομένου του εντέρου, οι ασθενείς συνήθως φορούν ένα σύστημα σακούλας που προσκολλάται στο δέρμα γύρω από τη στομία. Αυτή η θήκη συλλέγει τα κόπρανα και μπορεί να αδειάσει ή να αντικατασταθεί από τον ασθενή όπως χρειάζεται.

Οι κολοστομίες εκτελούνται για διάφορους ιατρικούς λόγους, όπως για τη θεραπεία καταστάσεων όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή σε περιπτώσεις τραύματος ή συγγενών ανωμαλιών. Ο τύπος της κολοστομίας και η θέση της στο κόλον μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση και τους στόχους θεραπείας. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση κολοστομίας λαμβάνουν συχνά εκπαίδευση και υποστήριξη για να μάθουν πώς να διαχειρίζονται και να φροντίζουν αποτελεσματικά το σύστημα της στομίας και του σάκου τους, επιτρέποντάς τους να διατηρήσουν μια καλή ποιότητα ζωής.

Πότε είναι απαραίτητες οι στομίες; 

Συνήθως δημιουργούνται όταν ορισμένες συνθήκες ή καταστάσεις καθιστούν ανασφαλή ή αδύνατη τη διατήρηση της φυσικής ροής των σωματικών ουσιών μέσω των κανονικών ανατομικών οδών. Οι στομίες χρησιμοποιούνται όταν ένα τμήμα του εντέρου απαιτεί αφαίρεση, αλλά η επανασύνδεση του εντέρου που απομένει δεν είναι εφικτή. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται όταν πρέπει να αφαιρεθούν οι σφιγκτήρες και ο πρωκτός, με αποτέλεσμα την απώλεια της εγκράτειας. Οι στομίες βρίσκουν εφαρμογή όταν το έντερο είναι παρόν αλλά δεν λειτουργεί σωστά ή όταν υπάρχει απόφραξη στην κανονική οδό για τα σωματικά απόβλητα.  

Τι ειδών στομίες έχουμε; 

Οι στομίες είναι χειρουργικές επεμβάσεις που εξυπηρετούν συγκεκριμένες ιατρικές ανάγκες και ταξινομούνται με βάση την προέλευση και τον προορισμό τους. Οι κύριοι τύποι στομάτων περιλαμβάνουν: 

1. Κολοστομία: Εμπλέκει το παχύ έντερο και δημιουργείται για να ανακατευθύνει τη ροή των κοπράνων όταν η κατώτερη εντερική οδός είναι σε κίνδυνο.
2. Ειλεοστομία: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το λεπτό έντερο και χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να παρακαμφθεί ή να εκτραπεί το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου.
3. Γαστροστομία: Σε αυτή την περίπτωση, η στομία συνδέεται με το στομάχι και χρησιμοποιείται συνήθως για σίτιση όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να καταναλώσει φαγητό με τον συνήθη τρόπο.

Οι στομές μπορούν επίσης να κατηγοριοποιηθούν είτε ως "μόνιμες" ή "προσωρινές", ανάλογα με το αν μπορούν να κλείσουν στο μέλλον. Επιπλέον, υπάρχει μια ουσιαστική τεχνική διάκριση μεταξύ "τελικών" και "βρόχων" στομών. Σε μια τερματική στομία, το κομμένο άκρο του εντέρου συνδέεται απευθείας με το δέρμα, ενώ οι στομίες βρόχου έχουν δύο ανοίγματα, με το ένα να είναι ενεργό και το άλλο να χρησιμεύει ως πρόσβαση στο αχρησιμοποίητο τμήμα του εντέρου. Οι στομίες βρόχου είναι γενικά πιο εύκολο να κλείσουν μέσω μιας μικρής χειρουργικής διαδικασίας, προσφέροντας κάποια ευελιξία στη φροντίδα του ασθενούς. Αυτές οι διακρίσεις στους τύπους στομίων επιτρέπουν στους χειρουργούς να επιλέξουν την καταλληλότερη προσέγγιση με βάση τη συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση και τους θεραπευτικούς στόχους του ασθενούς. 

Πως πρέπει να είναι κατασκευασμένη μια στομία; 

Η δημιουργία στομίας είναι μια σχολαστική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί προσεκτική εξέταση της τοποθέτησής της. Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο για να διασφαλιστεί ότι η στομία εξυπηρετεί αποτελεσματικά το σκοπό της, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την ταλαιπωρία για τον ασθενή. Η προσβασιμότητα είναι πρωταρχικής σημασίας. Η στομία πρέπει να βρίσκεται σε μια περιοχή της κοιλιάς που ο ασθενής μπορεί εύκολα να φτάσει και με τα δύο χέρια. Αυτή η προσβασιμότητα είναι ζωτικής σημασίας για τη συντήρηση ρουτίνας της στομίας, όπως η αλλαγή του σάκου συλλογής.

Η προεξοχή της στομίας από την επιφάνεια του δέρματος είναι μια άλλη ουσιαστική πτυχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για τις ειλεοστομίες, οι οποίες συνήθως περιλαμβάνουν περισσότερο υγρό και δυνητικά ερεθιστικό περιεχόμενο, η στομία πρέπει να εκτείνεται περίπου 2 εκατοστά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Αντίθετα, οι κολοστομία πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με το επίπεδο του δέρματος. Αυτή η διάκριση είναι σημαντική για την πρόληψη του ερεθισμού και της δυσφορίας του δέρματος.

Επιπλέον, η τοποθέτηση της στομίας πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως υπάρχουσες ουλές, πτυχές στην κοιλιακή περιοχή και τη συνήθη διαδρομή των ζωνών που φοράει ο ασθενής. Αυτές οι εκτιμήσεις βοηθούν στην πρόληψη της τριβής, του ερεθισμού και της δυσφορίας στην περιοχή που περιβάλλει τη στομία. Για να διασφαλιστεί η βέλτιστη τοποθέτηση, η χειρουργική ομάδα επισημαίνει το σημείο της στομίας πριν από τη διαδικασία. Είναι σημαντικό ότι αυτή η διαδικασία σήμανσης λαμβάνει χώρα όταν ο ασθενής στέκεται και κάθεται για να εγγυηθεί ότι η θέση της στομίας είναι κατάλληλη για διάφορες καθημερινές δραστηριότητες και στάσεις, διασφαλίζοντας την άνεση και την ευκολία του ασθενούς.

Γιατί στις στομίες χρειάζονται σάκκοι; 

Οι στομίες, αν και είναι σημαντικοί για ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, δεν συνοδεύονται από την ευκολία των ελεγχόμενων κινήσεων του εντέρου. Αντίθετα, οι ασθενείς βασίζονται σε εξειδικευμένο εξοπλισμό για τη διαχείριση της ροής του εντερικού περιεχομένου. Αυτό συνεπάγεται την τοποθέτηση μιας βάσης με βάση το κερί γύρω από τη στομία στην οποία συνδέονται ειδικά σχεδιασμένοι σάκοι. Αυτές οι τσάντες έχουν εξελιχθεί σημαντικά όσον αφορά την τεχνολογία και τη λειτουργικότητα, τώρα διαθέτουν καινοτόμα φίλτρα που αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά ζητήματα που σχετίζονται με αέρια και οσμές. Αυτή η πρόοδος στην τεχνολογία των σακουλών έχει αλλάξει τη ζωή των ασθενών με στομίες, δίνοντάς τους τη δυνατότητα να ζήσουν εντελώς φυσιολογική ζωή με υψηλό βαθμό άνεσης και εμπιστοσύνης στις καθημερινές τους δραστηριότητες. 

Λαπαροσκοπική Χειρουργική:

Η λαπαροσκόπηση προσφέρει σήμερα στη χειρουργική του παχέος εντέρου, βοήθημα της σημαντικής μείωσης του πλάτους της χειρουργικής τομής, με αποτέλεσμα τη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και του χρόνου μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Αυτή η επεμβατική τεχνική διαθέτει ένα αξιοσημείωτο πλεονέκτημα:  

• Σημαντικά μικρότερες χειρουργικές τομές 
  

Αυτή η μείωση του μεγέθους της τομής έχει πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων το κυριότερο είναι η σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού πόνου. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν μια ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη περίοδο ανάρρωσης, ενισχύοντας τη άνεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση προσφέρει βελτίωση στη χειρουργική ακρίβεια, ειδικά σε δύσκολες ανατομικές περιοχές όπως η «σπληνική κάμψη» και η μικρή λεκάνη. Αυτές οι περιοχές, είναι δύσκολο να προσπελαστούν και να χειρουργηθούν, επωφελούνται πλέον από τις δυνατότητες της λαπαροσκόπησης. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της σημαντικής νοσηρότητας που σχετίζεται με αυτές τις περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν επεμβάσεις παχέος εντέρου μπορούν έτσι να προσβλέπουν σε μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, λιγότερη μετεγχειρητική ενόχληση και ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητά τους. 

Ακτινοβολία: 

Η ακτινοθεραπεία, συχνά ένα κρίσιμο συστατικό της θεραπείας του καρκίνου, χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας, συνήθως ακτίνες Χ, για τη στόχευση και την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να χορηγηθεί με δύο κύριους τρόπους. Η εξωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει τη διοχέτευση αυτών των ακτίνων υψηλής ενέργειας από ένα μηχάνημα έξω από το σώμα του ασθενούς, ακονίζοντας με ακρίβεια τον καρκινικό ιστό, ενώ παράλληλα εξοικονομεί υγιή περιβάλλοντα κύτταρα.

Αντίθετα, η εσωτερική ακτινοβολία συνεπάγεται την τοποθέτηση ραδιενεργών υλικών απευθείας στον όγκο ή στη γειτονιά του. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει την εντοπισμένη θεραπεία, ελαχιστοποιώντας τις παράπλευρες βλάβες σε υγιείς ιστούς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία μπορεί να επιτεθεί σε μικρές περιοχές καρκίνου που δεν μπορούσαν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, όταν το μέγεθος ή η θέση ενός όγκου παρουσιάζει προκλήσεις για χειρουργική αφαίρεση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Με τη συρρίκνωση του όγκου εκ των προτέρων, η ακτινοβολία κάνει την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση πιο διαχειρίσιμη και ενισχύει τις προοπτικές επιτυχούς έκβασης.

Χημειοθεραπεία: 

Η χημειοθεραπεία αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας του καρκίνου, χρησιμοποιώντας μια σειρά από ισχυρά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν και να καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως ή από το στόμα, επιτρέποντάς τους να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να ταξιδέψουν σε όλο το σώμα. Μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, κυκλοφορούν για να φτάσουν στα καρκινικά κύτταρα σε διάφορες τοποθεσίες, είτε βρίσκονται στην αρχική θέση του όγκου είτε έχουν εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα. Η συστηματική φύση της χημειοθεραπείας είναι τόσο η δύναμη όσο και ο περιορισμός της. Είναι αρκετά ισχυρό για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα υγιή κύτταρα, οδηγώντας σε παρενέργειες. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία έχει κρίσιμο ρόλο στην καταπολέμηση του καρκίνου, συχνά συμπληρώνοντας τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία, και χορηγείται σε προσεκτικά σχεδιασμένα σχήματα για να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητά της, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τον αντίκτυπό της στους υγιείς ιστούς.  

• Μέθοδος port-a-cath

Η μέθοδος port, επίσης γνωστή ως port-a-cath, είναι μια ιατρική συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα, συνήθως στην περιοχή του θώρακα, για να παρέχει ευκολότερη πρόσβαση για χημειοθεραπεία και άλλα φάρμακα. Αυτή η μέθοδος προσφέρει πλεονεκτήματα για ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Εξαλείφει την ανάγκη για συχνές ραβδώσεις βελόνας, καθώς οι επαγγελματίες γιατροί μπορούν να έχουν πρόσβαση στη θύρα με μια εξειδικευμένη βελόνα, αποφεύγοντας τον ασθενή από επαναλαμβανόμενες ενέσεις. Επιπλέον, το port μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στις φλέβες, η οποία μπορεί να συμβεί όταν χορηγούνται ισχυρά φάρμακα χημειοθεραπείας μέσω των περιφερικών φλεβών. Αυτή η μέθοδος ενισχύει την άνεση και την ευκολία του ασθενούς κατά τη διάρκεια του συχνά απαιτητικού ταξιδιού της χημειοθεραπείας.